Hepatitis infantil de origen desconocido: Recomendaciones de prevenciòn para la población

Por Federico Gini cambaceres*

En Argentina hay 8 casos en estudio desde que el 27 de abril el Ministerio de Salud de la nación emitiera un alerta epidemiológico.

Los 220 casos se dieron en niños y adolescentes de 1 mes a 16 años que presentaron manifestacione clinicas y de laboratorio de hepatitis aguda con coloraciòn amarlla de la piel y mucosas precedida de sìntomas gastrointestinales. Los analisis fueron negativos para los virus que counmente provocan hepatitis (Virus de la hepatitis A B C y E). La gravedad de los casos es variable y un 10% de los pacientes requiriò trasplante hepàtico.

En un tercio de los casos estudiados se encontro un agente infeccioso, el adenovirus 41. Pertenece a una familia de virus que se trasmite por secresiones respiratorias y por el contacto directo o a traves de elementos. Los Adenovirus provocan infecciones respiratorias altas como resfrios faringitis y laringitis; infecciones respiratorias bajas como Crup viral o laringotraqueobronquitis, bronquiolitis en los bebes y neumonia en los màs grandes; infecciones grastrointestinales con vomitos y diarrea y conjuntivitis.En el 10% de los casos de hepatitis en estudio se encontrò el virus Covid 19.

El Adenovirus 41 estaba relacionado a gastroenteritis en niños sanos y hepatitis en niños con inmnocompromiso, pero nunca se lo identifico como causante de hepatitis en niños sanos.

La causa e la hepatitis de origen desconocido sigue en investigaciòn y se pide que concurra a la consulta los niños con sintomas gastrointestinales, afectaciòn de su salud y estado general , cambios en la coloraciòn de la piel y la orina para su estudio.
 

Se busca descartar causas infecciosa, toxicas, medicamentosas, enfermedades autoinmunes, obstucciones de la vìa biliar y otras enfermedades que afectan al hìgado.

Recomendaciones de prevenciòn para la poblaciòn:

En esta época de plena actividad y concurrencia a jardines, guarderias y escuelas, las infecciones respiratorias y gastrointestinales estàn en aumento. La higiene de manos regular, el aislamiento de niños con sintomas respiratorios o gastrointestinales, uso de pañuelos descartables y cubrirse al tosr o estornudar, evitar tocarse ojos boca y nariz  y la consulta precoz pueden hacer la diferencia.

Se debe estar atento a la apariciòn de sìntomas como fiebre, poco apetito, cansancio, vomitos , diarrea, orina oscura y coloraciòn amarilla de piel, ojos y mucosas. El diagnòstico de Hepatits se hace rapidamente con un analisis de sangre (hepatograma) que muestra signos de inflamaciòn con aumento multiplicado por 10 de las enzimas hepaticas. en caso de confirmarse la hepatitis se descarta la infeccion el virus A B C y E y posteriormente se hace un estudio PCR para adenovirus en muestra de secresiones respiratoiras o de materia fecal. Tambièn se descarta infeccion por otros virus como el e la mononuleosis, el citomegalovirus y el HIV y en caso de tener un cuaro gripal se busca el virus de la gripe y el covid 19. A los niños con diarrea se les hace deteccion de antigeno para rotavirus, primera causa de diarreas en menores de 2 años en esta època.

Se recomienda a los padres concurrir a los controles de salud periòdicos y completar el esquema de vacunacion obligatoria , para covid 19 y antigripal cuando està indicado

En el año 2004 se incorporò la vacunación obligatoria para la Hepatitis A, principal causa de hepatitis en niños. Dicho virus es un enterovirus que se trasmite por agua, alimentos y el contacto a traves de las manos. desde la inmunizaciòn masiva contra la hepatitis A, casi no se veìan casos de hepatitis fulminante en pediatria y los trasplantes hepàticos en niños descendieron notoriamente, limitandose a otras causas de insufciencia hepàtica como la intoxicación, la enfermedad autoinmune o los trastornos de vìa biliar de nacimiento.

* Neumonòlogo infantil / Instagram: @vieneconyapa.salud